ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И АНДРОГЕННЫМ ДЕФИЦИТОМ
Целью исследования было изучить влияние компонентов метаболического синдрома (ожирения, инсулинорезистентности [ИР]) и андрогенного дефицита на клиническое течение симптомов нижних мочевых путей на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы (СНМП/ ДГПЖ) и ноктурии, а также на некоторые параметры ДГПЖ (объем предстательной железы, количество остаточной мочи, уровень общего простатспецифического антигена [ПСА] крови). Было проведено комплексное обследование 160 мужчин с СНМП/ДГПЖ (средний возраст – 56,7±3,3 года), по результатам которого было сформировано три группы сравнения: 1-я группа (n=70) – пациенты с изолированным ожирением; 2-я (n=36) – пациенты с ожирением и инсулинорезистентностью; 3-я группа (n=54) – пациенты с ожирением, инсулинорезистентностью и андрогенным дефицитом. Контрольную группу составили 30 пациентов с СНМП/ДГПЖ без указанных гормонально-метаболических нарушений. У больных СНМП/ДГПЖ и ожирением выявлена более высокая частота ноктурии по сравнению с контрольной группой (63,7 против 23,3%; р<0,05), а также связь между окружностью талии и уровнем свободного тестостерона (n=160; r=-0,322; p=0,005), окружностью талии и общим объемом предстательной железы (n=160; r=0,121; p=0,005). У пациентов 2-й группы определена достоверная положительная связь между окружностью талии и уровнем инсулина в крови (n=36; r=0,461; p=0,005). У пациентов с ожирением, инсулинорезистентностью и андрогенным дефицитом отмечен наибольший средний объем предстательной железы и объем остаточной мочи по сравнению с пациентами остальных групп (р<0,05). Таким образом, ожирение, инсулинорезистентность и андрогенный дефицит являются сопутствующими патологическими состояниями, существенно отягощающими клиническое течение СНМП/ДГПЖ ввиду неблагоприятного влияния на параметры ДГПЖ, действуя как совместно, так и по отдельности. Наиболее тяжелые СНМП/ДГПЖ ассоциировались с наличием всех трех вышеперечисленных системных нарушений.
